Totul despre afecțiunile tenului: Acneea Vulgară
Hello lume!
Cauzele precise ale foliculitei nu se cunosc, dar este influențată genetic, hormonal, imunitar și de factorii externi. Din categoria factorilor externi fac parte: fumatul, obezitatea, dieta bogată în carbohidrați, umiditatea și bacteriile. Nu există o metodă clară de prevenție, dar este demonstrat că exfolierea frecventă și hidratarea corectă scade riscul de apariție a foliculitei.
Așa cum am promis în articolul dedicat îngrijirii tenului, începem să aprofundăm cunoștințele legate de ten cu o nouă serie de articole dedicată afecțiunilor comune ale tenului.
După cum am precizat în articolul menționat mai sus, există doar 4 tipuri de ten. Tipurile de ten sunt clasificate strict după celulele din stratul epitelial, orice alt aspect care ține de factorii (interni și/sau externi) și duc la modificări ale epidermei, provoacă afecțiuni ale pielii (pentru ați identifica tipul de ten citește articolul FaceCare). Orice tip de ten poate dezvolta orice fel de afecțiune, chiar dacă anumite afecțiuni apar mai des la anumite tipuri de ten.
Azi vorbim despre acneea vulgară.
Acneea vulgară este o afecțiune a pielii și apare atunci când canalele ce fac legătura între pori și glandele sebacee se înfundă, devenind un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor.
Factorii care duc la apariția acneei (indiferent de tipul ei):
- factori de mediu: umiditatea crescută, transpirațiile abundente, hidratarea excesivă a pielii, expunerea la substanțe chimice de tipul derivaților de petroleum si folosirea cosmeticelor cu ingrediente comedogenice.
- medicamente: fenitoina, izoniazidă, fenobarbitalul, litiul, etionamida, steroizii, azatioprina, rifampicina.
- factori hormonali: creșterea nivelului seric de testosteron , dihidrotestosteron, dihidroepiandrosteron-sulfat, hormonii androgeni și IGF-1.
- afecțiuni sistemice: sindromul cushing, hirsutismul sau sindromul ovarelor polichistice.
- factori genetici: gena pentru TNF-alfa, gena care codifică IL-1 alfa, CYP1A1.
- factori psihogeni: nivelul crescut de stres emoțional.
- factori infecțioși: propinibacterium acnes cunoscut și sub denumirea de cutibacterium acnes.
- dieta: legătura dintre acnee și dietă rămâne încă neclară, deși dietele care includ alimente cu indici glicemici ridicați sunt asociate cu apariția unei acneei severe. Este posibil ca acneea să fie asociată cu obezitatea și metabolismul insulinei.
- factori parazitari: acneea este uneori asociată cu parazitul Demodex, însă este neclar dacă Demodex conduce la apariția acneei sau aceasta este produsă de bacteriile cu care se asociază parazitul la nivelul pielii.
Pe lângă acneea vulgară mai sunt două tipuri de acnee mai puțin întâlnite:
- Acneea Conglobată: este o formă mai rară de acnee severă, care apare brusc la adolescenți (in special la reprezentanții sexului masculin). Este caracterizată printr-o acnee inflamatorie nodulară atât pe piept cât și pe spate. Poate duce la cicatrici severe și dureri articulare, împreună cu alte probleme de sănătate printre care febră și dureri musculare.
- Acneea Mecanică: este o formă de acnee declanșată de excesul de presiune, căldură și frecare a pielii. Apare în special în rândul sportivilor și se prezintă în forme variate de la comedoane minuscule la leziuni inflamate.
Acneea vulgară se clasifică la rândul ei în:
- non-inflamatorie (puncte negre și puncte albe)
- inflamatorie (papule, pustule, noduli și cisturi)
Acneea non-inflamatorie este reprezentată de comedoane. Comedoanele sunt denivelări ale pielii cauzate în urma blocării porilor cu sebum, reziduri cosmetice și celule moarte. Acneea non-inflamatorie este de două tipuri:
- Punctele negre: sunt comedoane deschise la suprafața pielii, culoarea neagră este dată de oxidarea melaninei în contactul cu aerul.
Cum tratezi punctele negre:
- Evită produsele cosmetice care au ingrediente comedogenice în primele 7 ingrediente din listă (asta înseamăna o concentrație mare). Cele mai întâlnite ingrediente comedogenice în produsele cosmetice sunt: uleiul/untul de cocos, acetylated lanolin, acetylated lanolin alcohol, algae extract, algin, carrageenan, uleiul/untul de cacao, isocetyl stearate, isopropyl isostearate, isopropyl myristate, isopropyl palmitate, laureth 4, lauric acid, octyl palmitate, octyl stearate, oleth-3, PEG 16 aka lanolin, Propylen Glycol Monostearate, red algea, sodium chloride, sodium lauryl sulfate, stearyl heptanoate și uleiul din germeni de grâu.
- Evită plasturii pentru puncte negre, măștile peel off sau alte metode de extracție făcute acasă. Punctele negre se formează începând de la glanda sebacee până la suprafața pielii, glanda sebacee este situată în derm (al doilea strat al pielii, puternic vascularizat), plasturii și măștile peel off nu "scot" decât maxim prima jumatate a punctului negru, partea aflată în epidermă. Vizibil, pare că au scos punctele negre, datorită faptului că partea oxidată a fost eliminată, când defapt ele rămân în derm și recidivează sau devin pustule (acnee inflamatorie). Plus exfoliază mult prea tare tenul (de multe ori epilează chiar) ceea ce duce la iritarea tenului. În cazul extracțiilor făcute acasă, riști să nu elimini complet punctul negru și acesta să recidiveze sau să devină pustul.
- Ingredientele care ajută în tratarea punctelor negre: niacinamida (poate fi folosită de toate tipurile de piele), acidul salicilic (BHA) indicat pielei mixte și/sau grase, acidul mandelic (un acid din categoria AHA) recomandat pentru pielea sensibilă și/sau grasă, tretinoin (derivat din vitamina A/retinoid). Introducerea lor în rutină fără un minim de informare despre fiecare ingredient și produs în parte (în funcție de firmă, produsele au concentrații și au formulări diferite) poate duce la înrăutățirea problemei și nu la rezolvarea ei.
- Ține rutină minimă, nu încărca tenul cu "n" produse. Rutina minimă înseamnă: un produs de curățare, un produs de hidratare, spf pe timp de zi (30 iarna, 50 vara) și un produs demachiant. Abia după minim o lună de rutină minimă poți introduce un reactiv (din cei menționați mai sus).
- Toate produsele folosite trebuie să nu conțină ingredinte cu potențial iritant, alergenic, toxic, cancerigen, mutagen și desigur comedogenic.
- Pot fi tratate și clinic prin tratamente cosmetice profesionale ca: hidrodermabraziune, microdermabraziune și peeling-uri chimice.
- Punctele albe: au aceiași factori declanșatori ca și punctele negre, dar spre deosebire de cele din urmă, cele albe sunt comedoane închise, aerul neajungând să oxideze melanina. Arată și se simt ca mici denivelări sub piele.
Cum tratezi punctele albe:
- La fel ca în cazul punctelor negre trebuie evitate ingrdientele comedogenice (vezi detaliile de la punctele negre).
- Evită scrub-urile sau gomaj-urile, deși la prima vedere ai zice că sunt o alegere bună și rapidă de exfoliere. Acestea sunt mult prea agresive cu tenul ducând la microleziuni și la distrugerea barierei protectoare a pielii (filmul hidrolipidic) expunând pielea la bacterii.
- Ingredientele care ajută în tratarea punctelor albe, ținând cont că acestea sunt comedoane închise, exfolierea este cea mai eficientă metodă de a le aduce la suprafață: acidul salicilic (BHA), acidul mandelic (un acid din categoria AHA), acidul glycolic si acidul malic (acizi din categoria AHA) potriviți pentru toate tipurile de ten (excepție pielea sensibilizată), acidul lactic și acidul tartaric (acizi din categoria AHA) pentru piele uscată, acidul azelaic (local) pentru toate tipurile de ten, adapalene (derivat din vitamina A/retinoid). Introducerea lor în rutină fără un minim de informare despre fiecare ingredient și produs în parte (în funcție de firmă, produsele au concentrații și formulări diferite) poate duce la înrăutățirea problemei și nu la rezolvarea ei.
- Ține rutină minimă, nu încărca tenul cu "n" produse. Rutina minimă înseamnă: un produs de curățare, un produs de hidratare, spf pe timp de zi (30 iarna, 50 vara) și un produs demachiant. Abia după minim o lună de rutină minimă poți introduce un reactiv (din cei menționați mai sus).
- Toate produsele folosite trebuie să nu conțină ingredinte cu potențial iritant, alergenic, toxic, cancerigen, mutagen și desigur comedogenic.
- Pot fi tratate și clinic prin tratamente cosmetice profesionale ca: extracții și peeling-uri chimice.
Cele două tipuri de comedoane (puncte negre și albe) pot fi împărțite în funcție de dimensiuni în:
- microcomedoane, nu sunt vizibile cu ochiul liber.
- macrocomedoane, comedoanele închise cu diametru mai mare de 2-3 mm.
- comedoane gigant, comedoanele deschise cu aspect de chist.
Milia (cunoscută și sub denumirea de punct de grăsime) nu este un tip de acnee non-inflamatorie deși este deseori confundată cu punctele albe/comedoanele închise. Aceasta este un chist care se formează la nivelul epiderminei și poate avea diverse cauze: adunarea de keratină, blocarea porilor în urma vătămării, arsuri, bășici și dieta alimentară. Apare inclusiv la bebeluși și este localizată în general în zona ochilor, frunții sau genitală.
Cum tratezi milia:
- Anumite ingrediente din produsele cosmetice au risc crescut de a duce la apariția miliei: liquid paraffin, liquid petroleum, paraffin oil, paraffinum liquidum, petrolatum liquid, petroleum oil și lanolin.
- Se poate trata cu aceleași ingrediente active cu care tratezi comedoanele închise (vezi mai sus), dar milia din zona ochilor se tratează doar la dermatolog. Tratamentul cu ingrediente active este unul de durată și în funcție de cauza ei poate recidiva.
- Poate fi tratată clinic mult mai rapid prin: crioterapie, extracție, peeling chimic, terapie laser sau diatermie.
Acneea inflamatorie este formată din leziuni inflamate ale pielii de tipul: papule, pustule, noduli și chisturi, toate denumite popular coșuri. Acneea inflamatorie este adesea dureroasă la atingere.
- Papulele: sunt coșurile de diametru mic (până în 0,5 cm) de obicei sub formă de cupolă înconjurate de piele inflamată de culoare rozalie-roșiatică.
Cauzele des întâlnite care duc la formarea papulelor sunt: dermatita de contact (reacții alergice sau iritații), virusul HPV, keratoza seboreică, keratoza actinică, infecția cu Molluscum contagiosum sau cutibacterium acnes, dermatita atopică, psoriazisul, dereglările hormonale, stresul.
Cum tratăm papulele:
- Este de preferat să mergi la dermatolog pentru a determina cauza lor, acneea inflamatorie este dificil de tratat acasă fără a ști exact cauza declanșatorie.
- Sunt sensibile la atingere, unul din motivele pentru care nu se sparg. Plus că spargerea lor are risc crescut de suprainfectare și lasă cicatrici.
- E un tip de acnee prezent frecvent la persoanele cu tenul gras.
- Tratamentul ți-l dă medicul dermatolog în funcție de cauza producerii lor. Poate include tratament medicametos local și/sau oral, dermato-cosmetic și dacă este cazul tratamente clinice.
- Până ajungi la dermatolog evită produsele care au ingrediente cu potențial iritant, alergenic, toxic, cancerigen sau mutagen și desigur comedogenic.
- Rutina este minimă: curățare, hidratare, spf (30 iarna și 50 vara) pe timpul zilei și obligatoriu seara înainte de spălare, demachiere.
- Pustulele: se formează atunci când pereții din jurul porului blocat se descompun. Spre deosebire de papule, pustulele sunt umplute cu puroi. Adesea "capul" este de culoare galbenă sau alb-gălbuie și zona din jurul lor roșie.
Cauzele care duc adesea la formarea pustulelor sunt: infecția cu cutibacterium acnes/propionibacteria acnes, psoriazisul pustular, rozaceea inflamatorie, schimbările hormonale (pubertatea, sarcina, menopauza) și componenta genetică.
Cum tratăm pustulele:
- Este obligatoriu să mergi la dermatolog pentru a determina cauza lor, dacă dermatologul considera necesar este posibil să faci o testare microbiologică și/sau endocrinologică.
- Sunt dureroase la atingere, unul din motivele pentru care nu se sparg. Plus că spargerea lor are risc crescut de suprainfectare, lăsând cicatrici și/sau semne.
- Tratamentul ți-l dă dermatologul în funcție de cauza producerii lor. În general este tratament medicametos local și/sau oral, tot el îți recomandă dacă este cazul și de tratamente clinice.
- Până ajungi la dermatolog evită produsele care au ingrediente cu potențial iritant, alergenic, toxic, cancerigen sau mutagen și desigur comedogenic.
- Rutina este minimă: curățare, hidratare, spf (30 iarna și 50 vara) pe timpul zilei și obligatoriu seara înainte de spălare, demachiere.
- Nodulii: sunt umflături mari, inflamate, care se simt ferme la atingere. Se dezvoltă adânc în interiorul pielii și sunt dureroși.
Cauzele care duc adesea la formarea nodulilor sunt combinate și doar dermatologul îți poate spune care sunt cauzele principale.
Cum tratăm nodulii:
- Este obligatoriu să mergi la dermatolog, vei face o testare microbiologică și/sau endocrinologică.
- Sunt dureroși la atingere și absolut imposibil de spart cu mâna goală, fiind foarte adânci. În cazul în care sunt sparți se suprainfectează și lasă semne și cicatrici.
- Tratamentul ți-l dă dermatologul în funcție de cauza producerii lor. Include tratament medicamentos local si oral, posibil și tratamente clinice.
- Până ajungi la dermatolog evită produsele care au ingrediente cu potențial iritant, alergenic, toxic, cancerigen sau mutagen și desigur comedogenic.
- Rutina este minimă: curățare, hidratare, spf (30 iarna și 50 vara) pe timpul zilei și obligatoriu seara înainte de spălare, demachiere.
- Chisturile: sunt leziuni de dimensiuni mari, pline cu puroi și extrem de dureroase.
Formare chisturilor este o combinație de cauze și doar dermatologul poate identifica clar factorii declanșatori.
Cum tratam chisturile:
- Este obligatoriu să mergi la dermatolog, vei face o testare microbiologică și endocrinologică.
- Sunt extrem de dureroși la atingere.
- Tratamentul ți-l dă dermatologul în funcție de cauza producerii lor. Include tratament medicamentos local și oral, posibil și tratamente clinice.
- Până ajungi la dermatolog evită produsele care au ingrediente cu potențial iritant, alergenic, toxic, cancerigen sau mutagen și desigur comedogenic.
- Rutina este minimă: curățare, hidratare, spf (30 iarna și 50 vara) pe timpul zilei și obligatoriu seara înainte de spălare, demachiere.
Deși nu fac parte din familia acneei, următoarele afecțiuni sunt deseori confundate cu acneea inflamatorie:
- Foliculita (sindromul ocluziei foliculare): apare când firul de păr rămâne blocat de keratină, nu iese la suprafața pielii ducând la inflamarea țesutului. Netratată corespunzător poate duce la complicații grave de la acnee conglobată la creșterea firului de păr în sens opus penetrând țesuturilor interne (inclusiv osoase).
 |
| foliculită în formă ușoară |
- Purging-ul: este reacția pielii atunci când introduci un nou produs în rutină și de obicei seamănă cu o acnee inflamatorie, dar spre deosebire de aceasta, purging-ul este cauzat de anumite ingrediente din noul produs. Dacă încetezi folosirea produsul reacția de purging dispare în general în următoarele săptămâni. Este destul de dificil de făcut diferența între purging și acnee, dar dacă înainte de a introduce noul produs nu aveai acnee inflamatorie și brusc ai papule și/sau pustule care dispar mult mai repede (în medie papulele și pustulele declanșate de acnee dispar în 14 zile) e purging.
Purging-ul apare de obicei la persoanele cu, sau predispuse la acnee. Dacă nu ai avut niciodată, nici o formă de acnee și brusc experimentezi pustule la introducerea unui produs, este foarte posibil să ai o reacție alergică la unul sau mai multe din ingredientele produsului. O barieră afectată a pielii din cauza: produselor cu iritanți și tehnicile de curățare (extracții, scrub-uri, gomaje, măști peeloff) lasă pielea predispusă la purging sau reacții alergice.
Principalele ingrediente care pot cauza purging sunt în principal acizii exfolianți AHA și BHA și Retinolul cu derivații săi (vitamina A). Sunt și cazuri izolate de purging la niacinamidă și acidul ascorbic cu derivații lui (vitamina C).
Pentru a evita purging-ul începe rutina cu pași mărunți:
- În prima lună axează-te doar pe spălare și hidratare, dimineața după hidratare obligatoriu SPF 30 pe timp de iarnă și 50 pe timp de vară, iar seara înainte de spălare trebuie făcută demachierea (factorii de protecție solară - SPF/FPS minerali formează o peliculă protectoare UV care nu poate fi dată jos doar prin spălare).
- Introdu treptat produsele cu ingrediente care pot provoca purging, un produs la 4-6 saptamani distanță de celaltat. Pentru a da timp pielii să se obișnuiască cu produsul.
- Crește treptat numărul de aplicări (acolo unde este cazul, în funcție de ingredientul activ și de formularea produsului) pornind de la 1 aplicare pe săptămână.
- Respectă modul de utilizare scris pe ambalajele produselor, unele produse au specificate limitarea utilizărilor și a numărului de aplicări.
- Dacă ești la început în utilizarea acizilor, nu începe direct cu acizi sau combinații de acizi puternici (ex: produsele de peeling care combină acizi sau produse pe bază de retinol și derivați ai acestuia), ci folosește mai întâi acizii mai slabi (lactic, glicolic, bha simplu) sau concentrație mai scăzută de substanță activă.
- Nu începe folosirea acizilor sau retinolului (și derivați ai lui) în perioada verii, decât dacă ești pregătită să stai exclusiv la umbră, să folosești spf 50+ și să-l reaplici la maxim 2 ore, desigur în cantitatea corectă 1,25 ml (cantitatea pentru față), deoarece sunt ingrediente fotosensibile.
Acneea vulgară, apare foarte rar într-o singură formă (doar puncte negre, doar pustule, etc) de aceea este împărțită în 3 categorii:
- Acneea minoră: este caracterizată de un număr total de lezuni mai mic de 30 (puncte negre, albe, papule și pustule) sau mai puțin de 15 papule și/sau pustule sau 20 de comedoane negre și/sau albe. Poate fi tratată acasă, în general cu o rutină corectă în 8 săptămâni se văd semnele de îmbunătățire.
- Acneea moderată: este caracterizată de un număr între 20 și 100 de puncte negre și/sau albe sau între 15 și 60 de papule și/sau pustule sau un numar total de leziuni cuprins între 30 și 125 (puncte negre, albe, papule și pustule). Se tratează acasă cu tratament medicamentos dat de medicul dermatolog și rutină dermato-cosmetică. În general în primă instanță poate părea că se înrăutățește, este nevoie de câteva luni să se observe o îmbunătățire.
- Acneea severă: multiple chisturi și noduli. Se tratează exclusiv la dermatolog.
În linii mari:
- Acneea non-inflamatorie poate fi tratată acasă cu produse dermato-cosmetice care au ingrediente active din categoria acizi AHA, BHA, niacinamida și retinol și derivați ai lui, în funcție de tipul tenului și a comedoanelor.
- Dermato-cosmeticele care conțin aceste ingrediente nu se folosesc toate odată, introducerea lor în rutină se face treptat: un singur produs cu ingredient activ introdus la 4-5 chiar 6 săptămâni. Creșterea aplicărilor se face treptat pornind de la o aplicare pe săptămână, crescând în timp în funcție de produs și ingredientul activ.
- Acneea inflamatorie se tratează la dermatolog, experimentele făcute acasă pot înrăutăți situația, dacă nu ai identificat cauza ei.
- Este necesară o întreagă rutină, răbdare și introducerea treptată a produselor care au ingrediente cu potențial de purging (acizii, retinolul și derivații lui).
- Rezultatele nu apar peste noapte.
- Evită produsele care au ingrediente cu potențial iritant, alergenic, toxic, cancerigen sau mutagen și desigur comedogenic.
- Evită uleiurile și produsele pe bază de uleiuri cu molecule mari, deoarece nu pot intra în piele din cauza moleculei și rămân la suprafața acesteia formând o peliculă care duce la blocarea porilor.
- Rutina, produsele și autodiagnosticarea incorectă duce la înrăutățirea situației. Poți avea un ten normal care îngrijit incorect să dezvolte acnee non-inflamatorie (comedoane) care la rândul lor îngrijite și extrase greșit să ducă la formarea papulelor care vor da în pustule, care mai departe pot da în noduli și la final în chisturi. Situația evoluează în cascadă și ajungi de la un ten neproblematic la tratamente complexe în cabinetul medicului dermatolog.
- aspectul tenului tău depinde de tine.
Atât despre acneea vulgară.
Data viitoare vorbim despre altă afecțiune conexă cu acneea. Sper că ți-a fost util articolul, nu uita să-ți lași impresiile și întrebările în secțiunea de comentarii, poți de asemenea să te abonezi blogului pentru a primi notificări când postez un nou articol.
Stay tuned!
Stay informed!
Bibliografie:
Comentarii
Trimiteți un comentariu